Une prime au mérite pour les généralistes, mais à qui le mérite ?

"CPAM recherche bons médecins", c'est un peu ce qu'on peut retenir de l'instauration des contrats d'amélioration des pratiques individuelles (CAPI) en avril 2009. Ces contrats entre médecins et CPAM prévoient une rémunération à la "performance" selon l'atteinte d'objectifs en terme de prescription de médicaments, de vaccination, de dépistage ou de suivi. La prime peut monter jusqu'à 8 000 euros, pourquoi s'en passer ! Le Conseil National de l'Ordre des médecins a émis dès décembre 2008 un avis déontologique négatif sur ces contrats d'intéressement. Le risque est de voir se dessiner des inégalités entre les patients, marquées par des restrictions arbitraires. Il serait inadmissible que la logique financière altère la qualité des soins et surtout que des praticiens refusent ou modèrent l'accès aux soins de certains patients pour améliorer leurs résultats.